猫の腎臓の数値の読み方｜BUN・クレアチニン・SDMA・尿比重

腎臓の数値は、4つをセットで見ます。BUN、クレアチニン、SDMA、そして尿比重です。

1回の数値で決めずに、前回と比べて、流れで見る。 これがいちばん大切なことです。少し高めと言われても、それだけで腎臓病と決まるわけではありません。

BUN（尿素窒素）：腎臓以外の影響も受けやすい

BUNは、食べたたんぱく質などから肝臓でつくられ、腎臓から捨てられるものです。

腎臓の働きが落ちると上がりますが、腎臓以外の理由でも動きます。脱水があるとき、たんぱく質の多い食事のあと、消化管から出血しているときには上がります。反対に、肝臓の働きが落ちたときや、たくさん飲んでたくさん出しているときには下がります。

なので、BUNだけ高いときは、まず脱水や食事のタイミングを考えます。腎臓の数値は、ごはんを抜いた状態で測るのが基本です。検査の前に、ごはんを抜いてきてくださいと言われたら、そのとおりにしてあげてくださいね。

クレアチニン：筋肉の量に左右される

クレアチニンは、筋肉から一定の量が出てきて、腎臓から捨てられます。腎臓がどれくらいろ過できているかを、BUNよりよく表します。

ただ、弱点が2つあります。

ひとつは、上がるのが遅いこと。腎臓の働きがかなり落ちてから、やっと基準値を超えます。

もうひとつは、筋肉の量に左右されること。筋肉が落ちたシニアの子では、実際より低く出ます。逆に、筋肉がしっかりした子や、バーマンなど一部の猫種では、健康でも高めに出ることがあります。バーマンでは、健康な子の最大2割ほどが基準値の外になるとされています。

甲状腺機能亢進症の子も、クレアチニンが低めに出て、腎臓の状態が隠れてしまうことがあります。

SDMA：早めに気づける

SDMAは、体の細胞から一定の速さで出てきて、ほとんどが腎臓から捨てられます。筋肉の量の影響を受けにくいのが特長です。

猫では、SDMAがクレアチニンより平均17か月早く基準値を超えた、という研究があります。

一方で、リンパ腫など腎臓以外の病気で上がることもあります。だからSDMAも、クレアチニンと一緒に見ます。

尿比重：腎臓が尿を濃くできているか

尿比重は、尿の濃さです。腎臓には、体に必要な水を取り戻して、尿を濃くする力があります。

猫では、血液の数値がまだ正常でも、ほかに理由がないのに尿を十分に濃くできていないことが、腎臓病の早いサインになることがあります。

ただ、尿の濃さは飲んだ量で大きく変わります。朝いちばんの尿で、何回か測るのが基本です。なお、腎臓の働きが落ちていても濃い尿を出し続ける猫もいるので、尿比重だけで安心もしません。

腎臓病のステージ分類

腎臓病と診断されたら、国際的な基準でステージを決めます。脱水がなく落ち着いているときに、少なくとも2回測った数値を使います。

クレアチニンとSDMAでステージがずれるときは、筋肉の量や脱水も考えて、時間をあけて測りなおします。SDMAが続けて高ければ、ひとつ上のステージとして考えることもあります。

ステージが決まったら、尿たんぱく（UPC）と血圧で、さらに細かく分けます。猫ではUPCが0.4を超えると蛋白尿、収縮期血圧が160mmHg以上で高血圧です。どちらも、何回か測って判断します。

ステージの考え方は、獣医師のブログの犬猫の腎臓病ステージ（IRIS 分類）とは？、尿たんぱくは猫の尿蛋白：数値より大切な「意味」でくわしく書いています。

おうちで続けて見られること

検査は年に数回でも、おうちでは毎日見られます。

• 体重。月に1回でも、同じはかりで
• 飲む量。2〜3日測って平均を出す
• おしっこの塊の大きさと数
• 食欲と、吐いた回数
• 背中や腰まわりの筋肉。触って骨が目立ってきていないか

腎臓の働きが落ちてくると、尿を濃くできなくなって、飲む量とおしっこが増えていきます。体重や筋肉が少しずつ落ちることもあります。腎臓病と診断された猫では、診断の3年ほど前から体重がゆっくり減り始めていた、という研究もあります。どれも、毎日見ていると気づきにくく、記録で比べるとわかる変化です。

飲む量の測り方は猫の飲水量の記事にまとめています。

結果と記録を、同じところに

にゃんダフルデイリーでは、体重と、クレアチニン・SDMAなどの検査の数値を記録して、変化をグラフで見返せます。検査結果の紙は、写真やPDFで一緒に残しておけます。健康診断のときは、前回からの流れを先生と一緒に見てください。数値の流れと、おうちでの様子がつながると、相談がしやすくなります。

数値の意味はその子の体格や持病でも変わります。気になる結果があったら、主治医の先生に前回との比較を聞いてみてくださいね。